«Утверждено»

Руководитель ГКП на ПХВ

«Городская детская больница № 1

Управления акимата Жамбылской области»

____________ Нуржанов Р.Б.

«___» ________________ 2018 год

 

 

 

 отчет деятельности

ГКП на ПХВ «Городская детская больница № 1 УЗАЖО»

За 1кв 2018год

 

 

 

 

 

 

г.Тараз, 2018 года

СОДЕРЖАНИЕ

 

РАЗДЕЛ 1. О ПРЕДПРИЯТИИ

          1.1.Краткое описание организации и предоставляемых медицинских услуг (миссия, видение, отчетный год в цифрах)

          1.2.Стратегия развития (стратегические цели и задачи)

РАЗДЕЛ 2. КОРПОРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ (для организации с корпоративным управлением)

2.1. Структура корпоративного управления, состав наблюдательного совета/совета

  директоров

2.2. Состав и деятельность Службы внутреннего аудита

          РАЗДЕЛ 3. ОЦЕНКА КОНКУРЕНТОСПОСОБНОСТИ ПРЕДПРИЯТИЯ

3.1. Ключевые показатели деятельности (по плану развития)

3.2. Основные медико-экономические показатели (за последние 3 года)

РАЗДЕЛ 4. ФИНАНСОВАЯ ОТЧЕТНОСТЬ И ЭФФЕКТИВНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ. МЕХАНИЗМ ПОВЫШЕНИЯ ДОХОДНОЙ ЧАСТИ БЮДЖЕТА

4.1. Отчет о финансовом положении (финансово-экономические показатели)

4.2. Отчет о прибыли, убытке и совокупном доходе

4.3. Отчет об изменениях в капитале

4.4. Отчет о движении денежных средств

4.5. Оценка эффективности использования основных средств

4.6. Повышение доли внебюджетных средств в объеме дохода

РАЗДЕЛ 5. ПАЦИЕНТЫ

5.1. Привлечение (прикрепление) пациентов

5.2.Удовлетворенность пациентов услугами медицинской организации. Работа с жалобами.

5.3. Работа с пациентами, управление структурой госпитализированных пациентов.

5.4. Безопасность пациентов

5.5. Управление рисками в работе с пациентами

РАЗДЕЛ 6. КАДРЫ. КОМПЛЕКСНАЯ СИСТЕМА МОТИВАЦИИ И РАЗВИТИЯ ПЕРСОНАЛА

6.1. Основные показатели эффективностиHR-менеджмента: обучение и переподготовка ключевых специалистов, текучесть кадров(по всем категориям), удовлетворенность работников условиями труда

6.2. Внедрение дифференцированной оплаты труда, в том числе бонусной системы оплаты труда

6.3. Нематериальная мотивация, в том числе повышение потенциала (доля инвестиций в удержание кадров)

6.4. Управление рисками в работе с персоналом

РАЗДЕЛ 7. ЭФФЕКТИВНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ   РЕСУРСОВ ОРГАНИЗАЦИИ

7.1. Аккредитация клиники, лабораторной службы, профильных служб (национальная 

и/или международная)

7.2. Управление структурой пациентов (ранжирование по весовым коэффициентам, развитие стационарозамещающих технологий)

7.3. Управление лекарственными препаратами, медицинскими изделиями.

РАЗДЕЛ 1. О ПРЕДПРИЯТИИ

          Миссия

            Способствовать восстановлению  здоровья, улучшению   качества  жизни, возвращению радости детям и их родителям через высококачественную медицинскую помощь на основе стандартных и инновационных технологий.        

Видение

 

Быть лучшими в своём деле

 Ценности :

  • Соблюдение интересов пациентов.
  • Милосердие
  • Профессионализм.
  • Ответственность
  • Командная работа
  • Верность традициям

Городская детская больница имеет статус Государственного коммунального предприятия на праве хозяйственного ведения и осуществляет свою деятельность согласно всем действующим приказам МЗ РК ,МЗ и СР,  Постановлений Правительства РК   оказывая стационарную и стационарзамещающую (–СЗП ) помощь , специализированную медицинскую, реабилитационную, консультативно-диагностическую  помощи  детскому населению    от рождения   до 18 лет , проживающим   в городе  и  в  области.

             Больница  представляет собой мощный лечебно-диагностический комплекс  в новом типовом здании сданным в эксплуатацию в 2013г  Имеется Государственная лицензия № 13015365 от 30.09.2013г. выданная Управлением здравоохранения  акимата  Жамбылской области  на занятие медицинской деятельностью, которая включает следующие виды деятельности: стационарная медицинская помощь детскому населению по специальностям- пульмонология, педиатрия, кардиология, гастроэнтерология, невропатология, анестезиология и реаниматология, отоларингология, хирургия общая, инфекционные болезни, аллергология, ортопедия. – клиническая лабораторная диагностика патологическая анатомия;    нетрадиционная медицина,  рефлексотерапия ,медицинская  реабилитология , трансфузиология экспертная медицинская деятельность экспертиза трудоспособности, консультативно-деятельностическая помощь: пульмонология, педиатрия, кардиология, ревматология, гастроэнтерология, невропатология хирургия общая, оториноларингология, офтальмология,  инфекционные болезни, фтизиатрия, ортопедия ,стационарзамещающая  помощь- дневной стационар.

              Структура Городской детской больницы.

Занимаемая площадь 24475м2,, полезная 8667,9 расположен  по ул. Байтерек,3.

Приемное отделение (кабинеты для осмотра экстренных и плановых больных, противошоковая палата, диагностические палаты, изолятор, экспресс-лаборатория).

Стационар с 7 структурными подразделениями на 220   круглосуточных коек и дневной стационар на 30 коек.

Лечебно-диагностические отделения – отделение лучевой диагностики (МРТ, R-кабинет), физиоотделение, клинико-диагностическая лаборатория (клиническая, биохимическая, ПЦР, ИФА), бактериологическая лаборатория, консультативно-диагностическая   поликлиника,с кабинетами УЗИ и эндоскопии.

            Коллектив больницы это  468 человек, в том числе 47 врачей и 208 средних медицинских работников, категорийность  врачей – 75,0% ,  не имеющих квалификационных категорий – это молодые специалисты, стаж работы которых от 0 до 5 лет,   среди среднего медицинского персонала категорийность –  64,0% . В целях повышения профессионального уровня кадров за отчетный период прошли обучение 83 медицинских работников  Организации, в том числе в рамках 052 программы обучены 48 сотрудников, что составляет 32% от общего числа всех медицинских работников, из них врачи 21, СМР 60, АУП 2 человек, прошли переподготовку- 2 врачей, врачи и средние , проведено 2-  мастер класса по неврологии лечение Диспортом.  

            Успешно внедряются рекомендованные  ВОЗ  программы   ИВБДВ  и    ЭПП

            Качество  медицинской помощи контролировалось  Службой  поддержки пациента и внутреннего аудита  -С ПП и ВА.

Расходы  больницы  на одного больного  за 2017г  составил-4200млн.тг. 

Лекарственного обеспечение через  единую  систему   единой  дистрибуции лекарственных средств СК-Фармацию Для реализации основных задач приказа№677МЗРК от 24.12.2008г  работает формулярная комиссия в  больнице. Закуп лекарственных средств и изделий медицинского назначения по потребности   больницы  осуществлены на основании лекарственного формуляра и протоколов лечения и диагностики    

 На балансе  больницы – 700 единиц  медицинской техники.  В  2017г. куплено еще  16 единиц оборудования  на сумму 43 млн. тг. и оснащенность по СУМТ за 2017г- 96,0%  приобретено  также   17 компьютеров  и сейчас на балансе -90 единиц и но это 75% от потребности.

            27 декабря 2012 года Постановлением Акимата Жамбылской области был введен наблюдательный совет, а 12 марта 2013 года Приказом управления здравоохранения Акимата Жамбылской области был утвержден первый состав членов наблюдательного совета. Приказом № 962 от 30 декабря 2016 года, в связи с истечением срока действия,  был утвержден новый состав комиссии наблюдательного совета, в который были внесены изменения приказом № 1349 от 28 ноября 2017 года, в связи с заменой члена наблюдательного совета.

   Наблюдательный совет в 2017 году провел 4 заседания.

                 Основные показатели работы стационара за 1кв  2018г.

Пролечено  больных  2035
Проведено к/дней –                             19541
Оборот койки –                                        9,2
Работа койки –                                         87,3
Средняя длительность пребывания 9,6
Летальность общая –                              0,2%

 

1.2 Стратегические направления

 

Организация  работает по 4 стратегическим направлениям:

 

1.: . Финансовая устойчивость предприятия

Цель 1: Совершенствование управления и достиженние экономической эффективности

Цель 2: Совершенствование материально технической базы

 

2 Создание пациент-ориентированной системы оказания медицинской помощи

 

Цель 1. Повышение уровня удовлетворенности пациентов

Цель 2 Безопасность предоставляемых услуг

 

 3Развитие кадрового потенциала

 

Цель 1:Непрерывное повышение  профессионального уровня

Цель 2: Повышение уровня удовлетворенности персонала

 

  1. Эффективный больничный менеджмент

 

Цель1 Повышение  качества медицинских услуг

Цель 2 Улучшение внутренних процессов

Цель3Реализация национальной лекарственной политики

 

            РАЗДЕЛ 2. КОРПОРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ

 

2.1. Структура корпоративного управления, состав наблюдательного совета

27 декабря 2012 года Постановлением Акимата Жамбылской области был введен наблюдательный совет, а 12 марта 2013 года Приказом управления здравоохранения Акимата Жамбылской области был утвержден первый состав членов наблюдательного совета. Приказом № 962 от 30 декабря 2016 года, в связи с истечением срока действия,  был утвержден новый состав комиссии наблюдательного совета, в который были внесены изменения приказом № 1349 от 28 ноября 2017 года, в связи с заменой члена наблюдательного совета.

  Члены наблюдательного совета:

Председатель наблюдательного совета– главный врач ГКП на ПХВ «Городская поликлиника № 6 УЗАЖО» – Керимбаева Дуйсенкул Керимкуловна;

Член наблюдательного – заместитель руководителя Управления здравоохранения акимата Жамбылской области – Мырзакасымов Хамит Саттаркулович;

Член наблюдательного совета – главный врач ГКП на ПХВ «Городская больница № 2 УЗАЖО» – Мамашева Сауле Каратаевна;

Член наблюдательного совета – главный врач ГКП на ПХВ «Центральная районная больница Кордайского района УЗАЖО»

Наблюдательный совет в 2017 году провел 4 заседания.

2.2. Состав и деятельность Службы внутреннего аудита

 

Служба внутреннего аудита (СВА) – структурное подразделение Организации, осуществляющее деятельность по управлению качеством медицинской помощи на уровне медицинской организации и наделенное соответствующими полномочиями в соответствии с утвержденной должностной инструкцией и Положением о Службе внутреннего аудита

 

Руководитель СВА – Заместитель главного врача – Сарина Светлана Жаксыгалиевна

                                                Основными направлениями работы СВА являются:

  • анализ индикаторов структуры, процесса и результатов;
  • работа с постоянно действующими комиссиями;
  • подготовка к проведению аккредитации;
  • постоянный мониторинг и анализ устных и письменных жалоб пациентов и их родственников;
  • мониторинг книг жалоб и предложений пациентов по отделениям.
  • оценка состояния и эффективности использования кадровых и материально-технических ресурсов;
  • оценка технологий оказания медицинской помощи пациентам на соответствие установленным стандартам в области здравоохранения (клинический аудит) и отбор случаев, подлежащих комиссионной оценке
  • изучение мнения сотрудников и информирование персонала о мерах по улучшению качества и обеспечению безопасности пациентов в организации
  • соблюдение правил оказания гарантированного объема бесплатной медицинской помощи
  • разработка программных мероприятий, направленных на предупреждение и устранение дефектов в работе и способствующих повышению качества и эффективности медицинской помощи.

 

РАЗДЕЛ 3. ОЦЕНКА КОНКУРЕНТОСПОСОБНОСТИ ПРЕДПРИЯТИЯ

 

Направление 1  Финансовая устойчивость предприятия

Индикаторы

            В результате проведенных мероприятий по основным задачам в рамках данного направления  из 7 индикаторов  не достигнуты-2 

№ п/п  

Наименование

План на1кв

2018 год*

Факт за1кв

2018 год

Факт1кв за              

2017 год

Сведения о достижении
1 Доход на 1 койку (млн. тенге) 1,4млн. тг. 1,1млн. тг. 4,0млн. тг. Достиг
2 Амортизационный коэффициент 22% 22% 19% достиг
3 Оборачиваемость активов 12% 16% 26% Достиг
4 Рентабельность активов (ROA) 00,2 00,2 00,2 Не достиг
5 Доля доходов от платных услуг не менее 2% 2,2% 2,1% Достиг
6 Уровень компьютеризации рабочих мест 82% 85% 75% Достиг

Причины не достижения: Основной причиной не достижения рентабельности- убыточность из-за отсутствия  возмещения расходов на амортизационных отчисления ОС так как по действующим нормативно-правовым актам не предусмотрены.  стоимость основных средств, 4,9 млд. тенге,больница  типовая сдана в эксплуатацию 2013г  

             

 

Направление 2: Создание пациент-ориентированной системы оказания медицинской помощи

Индикаторы 

В результате проведенных мероприятий  в рамках данного направления выполнены все индикаторы

№ п/п  

Наименование

План на

2018год

Факт за          

2018 год

Факт за              

2017 год

Сведения о достижении
1 Удовлетворенность пациентов 46% 90,0% 70% Достиг
2 Показатели ВБИ не более 4% 0% 0% Достиг
3 Общая летальность не более 0,3% 0,2% 0,3% Достиг
4 Количество обоснованных жалоб 0 0 0 Достиг
5 Прохождение нац .аккредитации +  
6 Проведение мастер классов 2 1 1 Достиг
7 Актуализация и

редизайн сайта

 

+

+

Достиг

 

 

Направление3: Развитие кадрового потенциала

        Индикаторы

 

Индикаторы по этому разделу выполнены

№ п/п  

Наименование

Пла на  1кв

2018 год

Факт за1кв

2018 год

Факт за1кв

2017 год

Сведения о достижении
1 Количество мастер-классов с привлечением ведущих  специалистов из г Алма-аты

 

1 1 0 Достиг
2 Доля персонала, прошедшего обучение/переподготовку,

Обучены за рубежом

 

 

0

 

 

0

 

 

 

0

 
3 Соотношение среднемесячной заработной платы врача к среднемесячной номинальной заработной плате в экономике региона равного или выше 1,5 не менее 1,5 2,3 1,9 Достиг
4 Текучесть кадров не более 10,0% 2,3% 2,3% Достиг
5 Уровень удовлетворенности персонала не менее 75,0% 90,0% 80,0% Достиг

Средняя заработная плата по Жамбылской области-за 2016г-94500тгза2017-107000тг 

Направление 4: Эффективный больничный менеджмент

Индикаторы

В результате проведенных мероприятий по основным задачам в рамках данного направления  из 4 индикаторов наблюдается достижение 3 индикаторов, не достигнут – 1 индикатор

№ п/п  

Наименование

План1кв на

2018год

Факт1кв за

2018 год

Факт1кв

 2017 год

Сведения о достижении
1 Общая летальность 0,3% 0,2% 0,2% Достиг
2 Оборот койки не менее 28,3 раз  9,2раз 10,5 раз  достиг
3 Работа койки 85 87,2 97,0 достиг
4 Средняя длительность пребывания пациента в стационаре не более 11,0 дней 9,2дней

 

10,5дней Достиг
5 Колво повторно поступивших за месяц  по поводу того заболевания 0 0 0 Достиг
6 Показатель необоснованной госпитализации 0% 0,04%(1случай) 0% Недостиг
7 Показатель необоснованного отклонения лечебно диагностических мероприятий от клин протоколов 0 ,2% 0,18%

 

0% Достиг

 Причины не достижения:                                                

 

 

 

3.2. Основные медико-экономические показатели (за последние 3 года)

Медико-экономические показатели Организации  за последние 3 года:

   

Наименование

Факт за          

2016 год

Факт за          

2017 год

Факт1кв

 2018 год

1 Удовлетворенность пациентов 70,0% 70,0% 75,0%
2 Удовлетворенность работников 78% 80% 78%
3 Доходы за отчетный период составляют 847 881,4 тыс.тенге 1 002 877,8 тыс.тенге 1020 412,6 тыс.тенге
4 Расходы всего за отчетный период составляют 847881,4 тыс.тенге 1 002877,8

тыс.тенге

 990 574,

тыс.тенге

5 Доходы от платных медицинских услуг 21 608,7 тыс.тенге 21 750,6 тыс.тенге 23 229,3 тыс.тенге
8 Количество пролеченных пациентов 1972 2220 2035
9 Летальность 0,3% 0,2% 0,3%
10 Оборот койки 9,2 10,5 9,2
11 Средняя длительность пребывания пациента в стационаре 9,8 9,3 9,6
12 Работа койки 88,0 97,0 87,2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РАЗДЕЛ 4. ФИНАНСОВАЯ ОТЧЕТНОСТЬ И ЭФФЕКТИВНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ. МЕХАНИЗМ ПОВЫШЕНИЯ ДОХОДНОЙ ЧАСТИ БЮДЖЕТА

 

      4.1. Отчет о финансовом положении (финансово-экономические показатели)

 

Предприятие  раскрывает состав денежных средств и их эквивалентов в своей финансовой отчетности и представляет сверку сумм в отчете о движении денежных средств с эквивалентными статьями, представленными в отчете о финансовом положении.

По состоянию на 31 марта  2018 года денежные средства представлены следующим образом: (тыс.тенге)

 31.03.2018 г.  31.03.2017 г.
Всего 122 789 22 328

Наличие денежных средств подтверждаются актами инвентаризации кассы и подтверждениями банка.

Предприятие по состоянию на конец отчетного периода не имеет ограничение использования денежных средств.

КРАТКОСРОЧНАЯ ТОРГОВАЯ И ПРОЧАЯ ДЕБИТОРСКАЯ ЗАДОЛЖЕННОСТЬ

 31.03.2018 г.  31.03.2017 г.
Всего 447 569

ЗАПАСЫ

Оценка запасов произведена по фактической себестоимости. Переоценка запасов в отчетном периоде не произведена.

Предприятие не имеет ограничения в использовании запасов, запасы не заложены под обеспечения исполнения обязательств.

Раскрытие движение запасов

 31.03.2018 г.  31.03.2017 г.
  Остатки запасов на начало отчетного периода  259 070 244 130
Остатки запасов на конец отчетного периода  237 200           225 127

 

Всего 307052 267859

 

ОСНОВНЫЕ СРЕДСТВА

             31.03.2018 г.  31.03.2017 г.
   Первоначальная стоимость на конец предыдущего отчетного периода   4 059 365   4 188 133
   Балансовая стоимость на конец отчетного периода   4 022 394   4 143 652

Основные средства в финансовой отчетности оценены по первоначальной стоимости за минусом износа.

Амортизация  рассчитывается прямолинейным методом в течение всего срока полезного использования актива.

Наличие ограничений прав собственности на основные средства, а также основные средства, заложенные в качестве обеспечения исполнения обязательств – нет.

Предприятие не имеет ограничения в использовании основных средств, и они не заложены под обеспечения исполнения обязательств.

В течение отчетного квартала  основные средства и запасные части на медицинское оборудование не  приобретены.

В отчетном периоде приобретение или списания  нематериальных активов не было.

 

 

 

 

4.2. Отчет о прибыли, убытке и совокупном доходе

Наименование показателей За отчетный период За предыдущий период
Выручка 315 576 225 265
Себестоимость реализованных товаров и услуг             (280 863)             (255 172)
Валовая прибыль 34 713                 29 907
Расходы по реализации
Административные расходы                 (14 401)                 (12 657)
Прочие расходы                      (8 852)                      (4 258)
Прочие доходы
Общая совокупная прибыль 11 460              12 992

Общая сумма баланса по обязательствам и капиталу увеличилось. Основной статьей увлечения  является прибыль на сумму 11 460 тыс.тенге.

4.3. Отчет об изменениях в капитале

31.12.2016 г. Изменения, произошедшие в отчетном периоде 31.12.2017 г.
Уставный капитал 4 777 301 4 777 301
Резервы 26 112 26 112
Нераспределенный доход (непокрытый убыток) (396 366) (121 858) -518 224
Прибыль отчетного года (121 858)
ИТОГО:                  4 407 048 -121 858 4 285 190

 

4.4. Отчет о движении денежных средств

Поступление денежных средств, всего                                      240 899225 264

Выбытие денежных средств, всего                                             225 265259 430

Чистая сумма денежных средств                                                15 634                 34 166

Выбытие денежных средств                                                          0                              0

Увеличение +/- уменьшение 15 634                  34 166

Денежные средства и их эквиваленты на                                      6 694                  58 333

начало отчетного периода

Денежные средства на

 конец отчетного периода                            22 953              92499

Анализ финансового результата деятельности

Наименование показателей За отчетный период За предыдущий период Отклонение в сумме в процентах к предыдущему году
Выручка 315 576 225 265 90 311 40
Себестоимость реализованных товаров и услуг       (280 863) (255 172) 25 691 10
Валовая прибыль            (37 713) (29 907) 7 806 26
Административные расходы            (14 401) (12 657) 1744 13
Прочие расходы                (8 837) (4258) 4 579 50
Прочие доходы 0 0 0 0
Итого операционный  (убыток) 11 460 12 992  1 532 11
Доходы по финансированию
Прибыль (убыток) до налогообложения 11 460 12 992 1 532 11
Расходы по КПН    
Чистый прибыль (Убыток) 11 460 12 992 1 532 11

Как показывает данные указанной выше таблицы предприятие в I-кв 2018 отчетном году прибыль на сумму 11 460 тыс.тенге Однако необходимо ответить сумма прибыли по сравнению с предыдущим отчетным периодом снизился на сумму 1 532  тыс.тенге или на 11  процентов.

4.5. Оценка эффективности использования основных средств

Основные средства являются неотъемлемой частью любого предприятия и от повышения эффективности их использования зависят важные показатели деятельности предприятия, такие как финансовое положение, конкурентноспособность на рынке. Проблема повышения эффективности использования основных средств и производственных мощностей предприятий занимает центральное место в рыночных отношениях. Эффективность использования основных фондов характеризуется натуральными и стоимостными показателями. Стоимостные показатели отражают в денежном выражении производственную отдачу основных фондов предприятий, отраслей экономики и являются обобщающими. Показатели предприятия для оценки эффективности использования основных средств за I-кв 2018г.            I-кв2017г.

Квартальная  стоимость основных средств

5 016 978

5 042 644
Показатели эффективности:
1.Фондоотдача тенге 00,1 00,1
2.Фондоемкость тенге 43,7 38,8
3.Фондоворуженность тенге 10,4 10,7
Показатели использования ОС
а) Коэффициент обновления коэф. 0,012 0,009
б) Коэффициент выбытия коэф. 0,009 0,003
в) Коэффициент износа коэф. 0,19 0,17
г) Коэффициент годности коэф. 0,9 1,0

 

4.6. Повышение доли внебюджетных средств в объеме дохода

          Привлечение дополнительных источников финансирования: Проведение работы по расширению оказания платных услуг.    За  I-кв 2018 год доходы от платных медицинских услуг составляют 3 912 тыс.тенге. Не отмечается рост доли доходов от платных услуг по сравнении с прошлым годом.  (3937тыс.тенге.вI-кв 2017 году)

          Доход в рамках договоров по субподряду на оказание услуг ГОБМП  составил в  сумме 1000,3 тыс. тенге. Доходы от вознаграждения по депозитам (в I-кв 2018 году – 2 813,4  тыс.тенге, вI-кв 2017 году – 717,5 тыс.тенге).         

 Расчет рентабельности  получается величина чистой прибыли 00,4

 

 

 

                                          РАЗДЕЛ 5. ПАЦИЕНТЫ

 

 

          5.1. Удовлетворенность пациентов услугами медицинской организации. Работа с жалобами.

С целью улучшения качества обслуживания на основе анализа мнений и предложений пациентов Организацией ежемесячно проводится анкетирование пациентов. По результатам проведенных анкетировании за отчетный период отмечается увеличение удовлетворенности пациентов до 96% против 95% в 2017 году. Данный факт связан с активной работой Организации по развитию госпитального сервиса.

          Всего за  1 квартал 2018 г в Службу поступило 13 обращений против 15 в 2017 году Все обращения были рассмотрены на уровне главного врача, заместителей главного врача, врача эксперта с принятием конкретных решений. Обоснованность обращений составила 31% (4 обращений частично обоснованы)

           Для изучения удовлетворенности пациентов качеством оказываемой помощи СВА проводится ежемесячно письменное, устное и телефонное анкетирование выписанных больных. В 1 квартале 2018 году проанализировано 403 письменных и 85  телефонных анкетирований

Благодарностей за 1 квартал 2018  года  поступило 375 против 370.

5.2. Работа с пациентами, управление структурой госпитализированных пациентов.

Отмечается увеличение оборота койки на : с 33,3 в 2016 г. до 34,6 в 2017г., при плане 28,3 . При этом, количество поступивших больных увеличилось на 10%: с 5874 поступивших больных за 2016 г, до 6461 в 2017 г.; увеличилось количество выписанных за 2017 г. на 9%, что составило 6945 против 6360

 

5.3 Безопасность пациентов

В 2017 году стационар прошел процедуру аккредитации и получил первую категорию с выдачей свидетельства об аккредитации сроком на 3 года. В рамках подготовки к прохождению аккредитации были осуществлены следующие мероприятия:

проведена оценка 8 индикаторов по 6 Международным целям по безопасности пациентов;

внедрены 30 Стандартных операционных процедур для выполнения процессов  по повышению эффективности работы в каждом клиническом и параклиническом подразделениях;

пересмотрены 44 правил для сотрудников, описывающих процессы и процедуры от приема пациента в приемном покое до его выписки, а также внедрены формы медицинской документации в соответствии со стандартами;

пересмотрены 36 Стандартных операционных процедур (СОПов) для среднего и младшего медицинского персонала, соответствующих стандартам аккредитации;

проведено 25 обучающих семинаров по выполнению Стандартных операционных процедур (СОПов)

проведен мастер класс для старших сестер клинических и параклинических подразделений  по коммуникативным навыкам в медицинской среде.

В рамках выполнения  дорожной карты по реализации приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 июля 2017 года  №450 «Об утверждении  Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан» утвержден план обучения по переподготовке врачей приемного отделения на специальность «Скорая инеотложная медицинская помощь» и по определению потребности в обучении сотрудников международному стандарту обучения.

В 2017 году все врачи (4-100%) пр покоя  прошли обучение на семинар-тренинге по теме: «Тактика оказания неотложной помощи ребенку и взрослому пациенту» (BLS курс)

                  

 

           

            5.5.Управление рисками

          Организацией проводится работа по совершенствованию работающего процесса сообщения о медицинских ошибках через предоставление Отчетов об инцидентах, которая достигается путем создания доверительных отношений между всеми сотрудниками, уменьшения боязни сотрудников сообщать о случившихся инцидентах.

Таблица – Анализ управления рисками

Наименованиевозможногориска Цель, на которую может повлиять данный риск Возможные последствия в случае непринятия мер по управлению рисками Запланированные мероприятия по управлению рисками Фактическое исполнение мероприятий по управлению рисками Причинынеисполнения
1 2 3 4 5 6
Внешниериски
Экономический кризис Финансову стабильность больницы Снижение обьема
ГОБМП
1Развитие платных услуг (АПП договорные услуги)

  2Экономия ком.услуг(энер. сберег. лампы, счетчики на воду ,тепло, закупы продуктов по тенд. ценам,

ланирование закуп ЛС и ИМН строго по протоколам  леч    ч/з систему един дистрибуции

  3Аутсорсинг немедицинских служб  и пароклиник

4 Анализ расходования финн средств 

Разработаны прейскуранты цен типовые договора план по платным услугам выполнен

Закуп ЛС продуктовпитания по тендернымце-нам

Аутсорсинг охраны

выпол

нен

+

+

конкуренты  уровень оказания  качественно мед помощи Отток пациентов,кад 1Внедрение новых мед услуг

 2Внедрение инновационны методов лечения ,
3Активная пропаганда в СМИ ,на сайте свои услуги

Внедрение аппарата
в неврологии поляризации Редизайн сайта выполнен медиа план
выполнен

+

+

Внутренние      риски
Отток кадров уровень оказания  качественно мед помощи 1 материальное и моральное поощрение
2Дифоплата,премии,нагрож.госнаградами,звания)
Выплата диф оплаты по разраб положению-ежемесячно,премий,гос наград -1 Диф оплата выплачиваласьежемесячно
+
ВБИ уровень оказания  качественнмед помощи Удлинение срока пребывания больного
увеличен штраф санкций,дополнительныефин затраты
   1Соблюдение дез режима, СОП-ов и их актуализация,мероприятия по проф ВБИ согласно плана и программы комиссии по инф контролю План мероприятий по ВБИ Ежемесячные обходы с отчетом Эпидемиолога Случая ВБИ не было

План мероприятий по ВБИ выполняется

Риск пофесиональнозарожения и профессионал деятельности Снижение качества лечения,Снижение уровня удовлетворенности персонала условиями труда

1Снабжение защитной экипировкой и спец одеждой,

2обучение правилам ТБ 3обеспечение удобным рабочим местом

    4обучение приемам     снижения утомляемости для профилактики получения травм

Разработана программа по больнице по управлению рисками +
Риски лечения уровень оказания  качественно мед, помощи Снижение уровня удовлетворенности пациентов условиями лечения  1Выявления аллергии на лекарства, резистентности  к антибиотикам,  3идентификация пациента двумя различными методами во время раздачи и введения лекарств,при переливании крови и продуктов крови,соблдение СОПов Плановая работа Службы СППиВА ежемесячные рейды выполняется

 

          За 1 квартал 2018года случая ВБИ ,профессионального заражения, рисков лечения  не было

Проведена работа по экспертизе медицинских карт на соответствие требованиям национальной аккредитаций: ежемесячный мониторинг по качеству заполнения медицинской документации; мониторинг своевременности предоставления информации по выписанным пациентам в ЕНСЗ; проведение экспертизы медицинской помощи по летальным случаям, которые разобраны на КИЛИ. Осуществлен контроль соблюдения стандартов аккредитации.

 

 

 

 РАЗДЕЛ 6. КАДРЫ. КОМПЛЕКСНАЯ СИСТЕМА МОТИВАЦИИ И РАЗВИТИЯ ПЕРСОНАЛА

6.1. Эффективность  HR-менеджмента

Для внедрения новых технологий в Организации ведется работа по организации и проведению мастер-классов ведущими  специалистами. За отчетный период в Организации проведен 1 мастер-класс по Диспорту.

В целях повышения профессионального уровня кадров за 1-й кв  прошли-обучение 27 сотрудников, что составило – 12,0%  от общего числа медицинских работников (в рамках 067 программы обучено 19 сотрудников)  из них врачи-10, СМР-17, в том числе  4 – медицинских сестер  приемного отделения прошли обучение по теме «Тактика оказания неотложной помощи ребенку и взрослому пациенту»Basic Laife Support (BLS),  и прошли семинары 2 человек: врач невропатолог, руководитель службы управления персоналом.

Текучесть кадров за квартал  составляет 2,3%при плане «не более» 10%, из них уровень текучести врачей – 0,2% (план «не более» 10%), СМР – 0,9% (план – «не более» 10%), ММП – 0,7% (план – «не более» 10%), прочие – 0,4% (план – «не более» 10%).   

Увольнение по собственному желанию, составило 10, из них врачи – 1, СМР – 4, ММП – 3, прочие – 2. Количество сотрудников, уволенных по уважительным причинам  – 10, из них по причинам увольнения: 2 сотрудников – выход на пенсию, 3-переезд в другую область, 1-перевод на другую работу,  4-по семейным обстоятельствам.

В Организации особое внимание уделяется профессиональному развитию медицинских сестер,  улучшению  клинических навыков и этического поведения. В связи за отчетный период проведено 3 общебольничных конференций по сестринскому делу с изложением теоретического материала и практических навыков. Во всех конференциях принимал участие средний медицинский персонал клинических отделений и вспомогательных служб.

6.2 Внедрение дифференцированной оплаты.

         

          Совершенствование системы мотивации и удержания лучших сотрудников системой оплаты труда.

    Определен механизм распределения фонда оплаты труда по уровням сложности и срочности, за инициативу6 творческую активность и другие достижения в работе.

 

 В квартале решением ПДК в Правилах расчета дифференцированной доплаты работникам Организациивнесены изменения и дополнения, в частности, врачебному персоналу увеличены размеры оплаты участия, также внесены изменеия и дополнения в повышающие и понижающие  критерии оценки деятельности работников Организации.

          6.3 Нематериальная мотивация, в том числе повышение потенциала.

          Развитие корпоративной культуры и поддержание корпоративных ценностей:

Организацией на постоянной основе проводятся мероприятия по развитию корпоративной культуры и поддержанию корпоративных ценностей. Сотрудники при приеме на работу обязаны изучить Кодекс деловой этики, где указаны ориентиры профессиональной деятельности и корпоративной культуры

 По запросу Министерства здравоохранения РК, проведена работа по подготовке наградных материалов для награждения почетными грамотами, благодарственными письмами и ценными подарками работников Организации в честь празднования Международного женского дня, Наурыз-мейрамы,

За отчетный период проведены 2 корпоративных мероприятия: празднование «Международного женского дня» и  «Наурыз-мейрамы».

          Составление индивидуальных планов развития работников на соответствующий год:

  • Индивидуальные планы развития, находятся на самоконтроле. составляются сотрудниками на предстоящий год в конце текущего года т. е были составлены в конце прошлого года.

6.4 Управление рисками

За отчетный период отделом ГО, ЧС, ПБ, ОТ, ТБ   проведена работа по обеспечению безопасными и эргономичными условиями труда медицинского и немедицинского персонала:

  • проводятся проверки знаний сотрудников в области безопасности и охраны труда  при текущих инструктажах в отделениях больницы
  • проведено вводного инструктажа с вновь принятыми на работу в 1кв 2018 г 20  сотрудникам
  • проводятся проверки по правильному использованию  и исправности медицинской и бытовой аппаратуры(  согласно  графика )
  • В марте месяце этого года проведен тренинг персонала больницы с участием городских сотрудников  ППС  : действия сотрудников при пожаре

.

  • Согласно плана по профилактике травматизма все лестницы покрыты нескользящим покрытием
  • Всеми сотрудниками соблюдается алгоритм профилактики падения

Случаев производственного травматизма и профессиональных заболеваний в 1кв 2018 году не было.

         

          РАЗДЕЛ 7. ЭФФЕКТИВНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ   РЕСУРСОВ ОРГАНИЗАЦИИ

           

              7.. Управление структурой больных (ранжирование по весовым коэффициентам, развитие стационарзамещающих технологий)

Работа койки за  1 кв 2018 год составил 102,6% при плане 100%.

          За 1кв2018 г. средняя длительность  пребывания (СДП) пациентов в отделениях 9,6 дней  ,а в 2017 г. при плане 11,0 дней.

          Отмечается  в 1кв 2018г снижение оборота койки с 10,5 в 2017 г. до 9,2  При этом, количество  поступивших больных уменьшилось на 8,3%- 185 б/х

            За   1кв 2018 год показатель  летальности  по больнице -0,2 % как и в 2017г.

            За 1 кв  2018 г. Случаев  внутрибольничной инфекции не отмечалось 

            7.3. Управление лекарственными препаратами, медицинскими изделиями.             Приобретение ЛС и ИМН  проводился путем  подпункта 114 пункта 4 Главы 10 Правил организации и проведения закупа лекарственных средств, профилактических (иммунобиологических, диагностических, дезинфицирующих) препаратов, изделий медицинского назначения и медицинской техники по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования и закупа способом из одного источника.

 Об утверждении Казахстанского национального лекарственного формуляра   Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 декабря 2017 года № 931. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 27 декабря 2017 года № 1614 В соответствии с подпунктом 69-1) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года “О здоровье народа и системе здравоохранения”.,от 22.05.2015 г №369 Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан “Об утверждении Правил разработки и утверждения Казахстанского национального лекарственного формуляра”

 Заявки на лекарственные средства и ИМН . составлены в соответствии с предполагаемым  количеством больных и корректированы согласно пролеченных больных в стационаре за прошедший период, а также согласно с нозологией заболеваний. Заявки формируются по требованию ,поступающих от структурных подразделений, которые рассматриваются и обобщаются в общебольничную.

       В 1 квартал  в 2018г.- проводился контроль  по следующим вопросам:

Учет и расход лек.ср-в

Определение несоответственного лекарственного средства.

Выборка лек. ср-в

Утилизация лек. ср-в

Бесперебойность снабжения лек. ср.-в

Порча и сроки  годности лек.ср-в.

  С целью безопасности использования лекарственных средств и изделий медицинского назначения во всех подразделениях проводится:

1.Анализ индикаторов оценки  ошибок при назначении и предоставлении лекарственных средств и их пороговое значение по ГДБ№1

  1. Анализ мониторинга по безопасному, эффективному и экономному использованию лекарственных препаратов.

Проводится АВС анализ лекарственных средств.:

1 Определение несоответственного ЛС 

2.Мониторинг неблагоприятных реакций                                                                                    

3.Мониторинг эффективного использования ЛС с высоким риском

4.Мониторинг рационального использования антибиотиков

5.Мониторинг раздачи ЛС

6.Маркировка ЛС

7.Контроль   за качеством и сроками годности ЛС 

Входе проведенного анализа выявилось, что при назначении и предоставлении лекарственных средств ошибки не допускаются, о чем свидетельствует отсутствие жалоб со стороны больных и ухаживающего персонала при проведении анкетирования. Из анализ мониторинга по безопасному, эффективному и экономному использованию лекарственных препаратов следует,что  при выполнении процедур несоответствия л.с. не допускалось, побочных реакций и использование дорогостоящих и неэкономичных л.с .не выявлялось.Постоянно проводился контроль по хранению ЛС и ИМН за качеством и сроком годности – нарушений не было.

 

                С целью безопасности использования лекарственных средств и изделий медицинского назначения во всех подразделениях проводится:

1.Анализ индикаторов оценки  ошибок при назначении и предоставлении лекарственных средств и их пороговое значение по ГДБ№1

  1. Анализ мониторинга по безопасному, эффективному и экономному использованию лекарственных препаратов.

Входе проведенного анализа выявилось, что при назначении и предоставлении лекарственных средств ошибки не допускаются, о чем свидетельствует отсутствие жалоб со стороны больных и ухаживающего персонала при проведении анкетирования.

Из анализ мониторинга по безопасному, эффективному и экономному использованию лекарственных препаратов следует, что  при выполнении процедур несоответствия ЛС не допускалось, побочных реакций и использование дорогостоящих и неэкономичных ЛС не выявлялось.

Постоянно проводился контроль по хранению ЛС и ИМН за качеством и сроком годности – нарушений не было.

         

 

 

 

 

 

 

ПРИЛОЖЕНИЯ

 

Приложение 1

 

Результаты достижения целевых индикаторов стратегических направлений в соответствии со стратегическим планом*

 

Стратегическое направление 1 (финансы)

 

 

Наименование целевого индикатора Ед. измерения Источник информации Ответственные План на отчетный период Факт отчетного периода Статус достижения (достиг/не достиг)
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Доход на 1 койку* (млн. тенге) Финанс отчет Главный бухгалтер 27,7 33,7 Достиг
2 Доля доходов от платных услуг* % Финанс отчет Главный бухгалтер не менее 7,4% 9,9% Достиг
3 Рентабельность активов (ROA)* % Финанс отчет Главный бухгалтер 0,4% 0,01% Не достиг
4 Амортизационный коэффициент % Финанс отчет Главный бухгалтер 22% 22% Достиг
5 Оборачиваемость активов   Финанс отчет Главный бухгалтер 12% 16% Достиг
6 Уровень компьютеризации рабочих мест % Финанс отчетн Главный бухгалтер 82% 82% Достиг

 

Стратегическое направление 2 (пациенты)

 

 

 

Индикаторы 

 

Наименование целевого индикатора Ед. измерения Источник информации Ответственные План на отчетный

период

Факт отчетного периода Статус достижения (достиг/не достиг)
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Удовлетворенность пациентов* % Отчет от Кадровой службы Начальник ОК 95% 96,7% Достиг
2 Общая летальность % Стат.данн Стат.отд не более 0,3% 0,2% Достиг
3 Кол-во обоснованных жалоб % Отчет СППиВА Зам по аудиту 0 0  Достиг
4 Актуализация сайта факт факт Зам по ОМР + + Достиг
5 Наличие нац аккредитации факт Наличие сертификата Зам по аудиту + + Достиг
6 Показатель ВБИ % Данные отчета инф.контроля Врач эпидемиол Не более 4,0% 0 Достиг

 

 

 

 

 

Стратегическое направление 3 (мотивация и развитие персонала)

 

 

Наименование целевого индикатора Ед. измерения Источник информации Ответственные План на отчетный период Факт отчетного периода Статус достижения (достиг/не достиг)
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Доля персонала, прошедшего обучение/переподготовку,

Обучены за рубежом

 

Кол-во Отчет ОК ОКслужба 0 0  
2 Текучесть кадров* % Отчет ОК ОКслужба не более 9% 2,3 Достиг
3 Уровень удовлетворен % Отчет ОК ОКслужба не менее 70% 80,0 Достиг
4 Соотношение среднемесячной заработной платы врача к среднемесячной номинальной заработной плате в экономике региона Равно или выше 1,5 Стат данные

 Обл отд статистик

Экономист не менее1,5 2,12 Достиг
5 Количество мастер-классов с привлечением ведущих  специалистов

 

Кол-во Отчет ОК Зам гл вр по ОМР 1 1 Достиг

 

Стратегическое направление 4 (операционные процессы)

 

Наименование целевого индикатора Ед. измерения Источник информации Ответственные План на отчетный период Факт отчетного периода Статус достижения (достиг/не достиг)
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Показатель повторного поступления (в течение месяца по поводу одного и того же заболевания) Случаи Стат.данные Зам.гл. врач по ОМР Отсутствие 0 Достиг
2 Средняя длительность пребывания пациента в стационаре* Дни Стат.данные Зам.гл. врач по ОМР не более 10,0 дней 9,2 Достиг
3 Оборот койки* Кол-во Стат.данные Зам.гл. врач по ОМР 9,0 9,2 Достиг
4 Работа койки Дни Стат.данные Зам.гл. врач по ОМР 85,0  87,2 Достиг
5 Показатель необоснованно госпитализаци % Стат данные Зам гл вр.по аудиту 0 1 случ-0,04% Недостиг
6 Показатель необоснованного отклонения лечебно диагностических мероприятий от клин протоколов % Стат данные Зам гл вр.по аудиту 0,2% 0,18% Достиг